top of page
INFORMATIONS AVANT UN TRAITEMENT PAR PRP
(Plasma Riche en Plaquettes)
CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DES PATIENTS
POUR INJECTIONS DE PRP SOUS ÉCHOGRAPHIE
Accueil: Texte
L’arthrose et les lésions tendineuses ne peuvent se résumer à une fatalité, à « c’est comme ça, vous devez vivre avec ». De même, la réponse ne peut se cantonner à des prises d’anti-inflammatoires et d’anti-douleurs au long cours.
Il est important de comprendre qu’il n’y a pas « un » mais « des » traitements de l’arthrose et des lésions tendineuses et c’est en les associant qu’ils sont efficaces.
-
L’éducation thérapeutique
-
Le travail postural
-
Le travail d’économie articulaire, d’ergothérapie
-
Les médecines intégratives (homéopathie, ostéopathie, relaxation, acupuncture…)
-
L’auto-kinésithérapie
-
Le poids
-
L’alimentation et les régimes alimentaires
-
L’activité physique et sportive : pratiquer et pratiquer avec « le bon geste »
-
La viscosupplémentation
-
Et le PRP
Pris ensemble, ils forment le « pack santé des pathologies mécaniques de l’appareil locomoteur ».
Ainsi, convaincus de l’efficacité du PRP dans la prise en charge de ces lésions, nous vous proposons la réalisation d’injections de PRP. Elles seront intégrées dans une consultation où seront abordés les items du « pack santé des pathologies
mécaniques de l’appareil locomoteur » sous forme de conseils et de réponses à vos interrogations.
La médecine de demain sera une médecine régénérative et personnalisée et le PRP en est la première marche.
Le PRP, pour que les atteintes de l’appareil locomoteur ne soient plus une fatalité.
Accueil: Mentions légales
Préambule
Madame, Monsieur
PRP : Plasma Riche en Plaquettes et Facteurs de croissance
AH : Acide Hyaluronique.
Le Docteur KABBARA, vous a proposé une injection de PRP dans une articulation ou un tendon qui vous gêne.
Il est qualifié pour juger de l’utilité de cette intervention, ainsi que pour pratiquer ce geste et répondre à l’ensemble de vos questions.
Elle sera pratiquée avec votre consentement. Vous avez la liberté de l’accepter ou de la refuser.
Sachez cependant que cette injection peut ne pas donner les réponses attendues.
Une information va vous être fournie sur les principes de ce traitement, le déroulement de l’intervention et ses suites.
Accueil: À propos
Qu’est-ce que le PRP ?
L’arthrose est une usure progressive de l’articulation et notamment du cartilage.
Les tendons peuvent aussi être le siège d’une usure progressive ou de traumatismes, responsables de lésions plus ou moins étendues.
Récemment des équipes européennes, nord-américaines et asiatiques ont utilisé le PRP dans les lésions de l’appareil locomoteur (articulations et tendons), avec succès.
Les données actuelles de la science incitent donc à proposer le PRP dans l’arsenal thérapeutique de la prise en charge de ces lésions.
Les plaquettes, outre leurs fonctions d’assurer l’hémostase, ont aussi de grandes propriétés de cicatrisation et de réparation des tissus lésés.
PRINCIPE : simple.
DUREE :
Entre votre arrivée et votre départ du cabinet, vous passerez entre 20 et 30 min
CONCEPT - Historique :
« Vous pour vous-même »
Le PRP est né à la fin des années 1970 de la conjonction de deux phénomènes :
-
L’ajout de concentrés de plaquettes aux colles de fibrine autologues pour leur rôle dans l’hémostase.
-
Et d’autre part, par une grande avancée scientifique issue des travaux se polarisant sur la structure et la fonction des plaquettes : la découverte des facteurs de croissance plaquettaires. Cette découverte a mis en évidence le potentiel de régénération des plaquettes sur les tissus et leurs actions in vitro sur la prolifération de cellules musculaires lisses.
De la combinaison de ces nouvelles découvertes et de leurs excellents résultats obtenus sur des plaies chroniques ulcéreuses, l’équipe de Knighton introduit en 1986 pour la première fois la notion de facteurs de cicatrisation dérivés des plaquettes en application topique (à la surface du corps).
Le plasma riche en plaquettes (PRP) est une solution plasmatique contenant une concentration élevée en plaquettes obtenue par centrifugation d’un prélèvement de sang périphérique du patient (prise de sang).
Autrement dit, le PRP est un plasma composé à plus de 95% de plaquettes avec une concentration plaquettaire en moyenne 2 à 3 fois supérieure à celle du sang périphérique.
C’est une préparation autologue car . Cette caractéristique lui confère ainsi une autre appellation : ACP pour « Autologous Conditioned Plasma » en anglais, ou Plasma Autologue Conditionné en français.
Une fois relargués en masse sur site, les facteurs de croissance, contenus à la fois dans le plasma et dans les granules a des plaquettes, vont permettre d’amplifier et d’accélérer les étapes de cicatrisation et de régénération tissulaire. Ce sont ces propriétés qui sont à l’origine de l’efficacité du PRP.
Ainsi, par son processus d’obtention et son utilisation autologue, le PRP utilise les propriétés naturelles contenues dans le sang périphérique du patient sans modification, ajout ou transformation et fait du patient son propre thérapeute.
Il s’agit de VOTRE sang et donc de VOTRE plasma qui VOUS est réinjecté, sans conservation, sans transformation, sans transport.
Le PRP n’est pas un corticoïde, et est un produit « qui n’est pas dopant ni soumis à une autorisation » (Agence Mondiale Antidopage).
Accueil: Texte
Accueil: Image
Efficacité, bénéfices et limites
Les bénéfices attendus du PRP dans l’arthrose et les tendinopathies sont liés à trois grandes propriétés intrinsèques au PRP :
-
La stimulation du processus d’angiogenèse,
-
La stimulation de la réparation et de la régénération tissulaire,
-
La modulation de la réponse inflammatoire par son action anti-inflammatoire.
Ainsi, il s’opère une véritable aide à la cicatrisation des lésions. Et l’efficacité du PRP s’observe sur :
-
L’ARTICULATION : Il existe une action « systémique » de par son action sur le cartilage, la membrane synoviale, les ménisques et l’os sous-chondral.
-
LE TENDON : Il existe une action « systémique » de par son action dans les différentes phases de la réparation tissulaire, notamment l’inflammation et le remodelage (ce qui est très intéressant dans les pathologies tendineuses qui comprennent souvent une part de dégénérescence dans un tissu peu vascularisé).
Tout ceci aboutissant à diminution des douleurs et du handicap fonctionnel.
Il est important de noter que l’efficacité apparaît progressivement pour atteindre son plein effet entre 3 semaines et 6 semaines.
Toutefois, le résultat est inconstant et plusieurs injections sont parfois nécessaires pour une pleine efficacité.
Nous avons pris le parti de proposer un protocole en une seule injection puis de faire « à la carte », en fonction des résultats. Pour nous, chaque patient est unique et la médecine de demain est une médecine personnalisée.
Conseils avant le traitement
Venez de préférence accompagné mais cela n’est pas obligatoire.
Vous n’avez pas besoin d’être à jeun.
Prémédication :
Le geste ne demande aucune prémédication.
Il n’y a pas de bilan biologique à effectuer.
LES CONTRE-INDICATIONS :
PRP + injection récente de corticoïde intra-articulaire (il y a moins d’une semaine)
OUI
PRP + prise d’anti-inflammatoire
OUI
PRP + néoplasie (cancer) récente < 1 an
OUI
PRP + antécédent de Mélanome (même ancien)
OUI
PRP + infection en cours, fièvre ou plaies chroniques
OUI
PRP + inflammation locale en regard du site d’injection
OUI
PRP + trouble de l’hémostase
OUI
PRP + anémie < 10g/dL
OUI
PRP + thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
OUI
PRP + grossesse ou allaitement
OUI
PRP + Maladie Auto-immune ou traitement immunosuppresseur
Pas de donnée
Merci de signaler au médecin :
- Toute allergie médicamenteuse notamment à l’iode, à la Bétadine.
- Si vous prenez de l’aspirine et/ou un anti-agrégant et/ou un anti-coagulant et/ou un traitement fluidifiant le sang.
Afin d’optimiser l’efficacité du PRP
1° Avoir une bonne hydratation 24h avant le prélèvement : boire 1 litre d’eau qui s’ajoute à votre consommation habituelle
Le taux d’hématocrite est influencé par l’hydratation du patient. Ainsi, en cas de déshydratation, il existe une hémoconcentration et donc une augmentation de l’hématocrite diminuant le volume de PRP obtenu et donc le taux de plaquettes délivrées. Nous recommandons de ce fait, une bonne hydratation dans les 24h qui précédent le prélèvement de PRP.
2° Ne pas avoir d’activité sportive dans les 24 heures qui précèdent le prélèvement de PRP
En dehors de la déshydratation relative, il semble que l’exercice physique ait un impact dans la composition du PRP. Ainsi, on observe une baisse du taux de facteurs de croissance majeurs et indispensables à l’efficacité optimale du PRP sur les prélèvements de sportifs en post-exercice (les prélèvements ayant été effectués immédiatement après et 18h après une heure d’exercice physique sous-maximal).
3° ARRETER la prise d’AINS (anti-inflammatoire) : 7 jours avant et 7 jours après
Les anti-inflammatoires altèrent les qualités thérapeutiques du PRP en empêchant notamment la prolifération des cellules participant à la régénération tissulaire. Il est indispensable de les arrêter au minimum 7 jours avant et 7 jours après : fenêtre thérapeutique minimale.
4° SIGNALER au médecin la prise d’un fluidifiant sanguin (anti-agrégant, aspirine, anti-coagulant).
Certains gestes infiltratifs ne peuvent être fait sous ces thérapeutiques.
De plus, il existe une controverse sur leurs actions sur les qualités thérapeutiques du PRP mais il est important de ce souvenir que la balance bénéfice/risque prime toujours. Aussi, il convient de ne pas arrêter vos traitements mais de les signaler au médecin.
5° Utilisation d’un anesthésiant pendant le geste d’injection du PRP
L’adjonction d’un anesthésiant local (lidocaïne par exemple) altère profondément les qualités thérapeutiques du PRP. Nous sommes conscients que l’absence d’utilisation d’un anesthésiant a pour conséquence un geste qui peut s’avérer douloureux aussi nous utiliserons d’autres techniques pour diminuer votre ressenti douloureux.
Accueil: Texte
Accueil: Pro Gallery
Le déroulement du traitement
Apportez le jour de l’infiltration :
-
La demande de votre médecin (ordonnance, lettre...).
-
Les résultats des examens de laboratoire qui vous ont été demandés.
-
Le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM, scintigraphies osseuses...).
-
La liste écrite des médicaments que vous prenez.
DEROULEMENT :
-
Présentez-vous au cabinet : attendez en salle d’attente
-
Le Dr KABBARA vous recevra.
-
Nous réaliserons une prise de sang périphérique (comme celle que vous effectuez dans un laboratoire d’analyse médicale).
-
Votre prélèvement sera centrifugé sous vos yeux, permettant de séparer les différentes phases de votre sang.
-
Seule la phase PRP est recueillie.
-
l’injection sous contrôle échographique au site douloureux (articulation ou tendon).
-
Un pansement sec sera mis en place et maintenu durant 6 heures.
Important :
-
A aucun moment, vous ne perdrez de vue votre prélèvement de PRP.
-
Un protocole d’antisepsie rigoureux sera systématiquement utilisé : désinfection, masque, gants, matériel stérile et à usage unique.
-
Les gestes sont réalisés sous échographie. Cette technique vous garantit un bon positionnement de l’aiguille en intra articulaire strict et optimise ainsi l’efficacité du geste.
-
En cas d’épanchement liquidien dans l’articulation douloureuse, il sera réalisé dans le même temps une ponction permettant d’assécher votre articulation au préalable et ainsi d’optimiser l’efficacité du PRP (absence de dilution du PRP dans l’épanchement).
Il s’agit de VOTRE sang et donc de VOTRE plasma qui VOUS est réinjecté, sans conservation, sans transformation, sans transport.
Vécu douloureux :
La pénétration de l’aiguille dans la peau et son trajet jusqu’à la cavité articulaire sont douloureux. Diminuer votre ressenti douloureux est l’une de nos priorités.
C’est pourquoi vous serez confortablement installé(e) et nous utiliserons des aiguilles adaptées, à l’aide de l’échographie et de tout notre savoir-faire.
Dans notre pratique, le niveau du ressenti douloureux est faible à modéré et l’utilisation d’un anesthésiant local n’apporte pas de confort supplémentaire.
Accueil: Texte
Après le traitement
Repos articulaire :
Le repos de l’articulation est essentiel, il est de 24h à 48h et maximise l’efficacité du traitement.
Le jour même et le lendemain : reposez-vous, évitez de trop marcher (faire vos activités courantes mais éviter la pratique d’une activité physique ou sportive). Un arrêt de travail de 48 heures peut vous être fait. En effet, les manœuvres de force ou les gestes répétitifs dans la vie professionnelle sont déconseillés.
Activité sportive :
L’activité sportive doit être stoppée pendant 2 semaines après le geste.
Néanmoins, une activité physique « douce » est possible (exemple : vélo en loisir, footing sur une courte distance et à allure modérée, en terrain plat et meuble si possible, piscine...).
Activité physique « douce » = 50 % des activités que vous faites habituellement (en durée et en intensité)
Réactions possibles :
Le PRP est un produit issu de votre corps qui ne subit aucune transformation. Très peu d’effets secondaires sont donc attendus.
Néanmoins, les réactions possibles sont les suivantes :
-
La plus fréquente : une douleur au point d’injection. Celle-ci est passagère et dure environ 1 à 3 heures. Au besoin, prenez du Paracétamol, selon la prescription de votre médecin.
-
Moins fréquente : une réaction inflammatoire (gonflement et/ou douleur) de l’articulation : associez glaçage et traitement antidouleur. Rappelez-vous, les anti-inflammatoires sont contre-indiqués.
-
Rare : apparition d’un gonflement articulaire avec rougeur cutanée et douleur 24h à 48 heures après l’injection. Prenez alors contact avec votre médecin ou votre rhumatologue.
-
Exceptionnelle : une infection reste une complication possible, même si toutes les précautions sont prises. D’après des études récentes, dans les conditions de réalisation en cabinet dont nous suivons les recommandations, son incidence est de l’ordre de 1 infection pour 70 000 infiltrations. Elle survient dans les 48h à 72 heures et se manifeste par l’association : gonflement et douleur articulaire, rougeur cutanée et fièvre dans les jours suivant l’infiltration (possibles signes d’infection). Vous devez nous contacter immédiatement ainsi que votre médecin.
Si vous avez la moindre question : vous pouvez nous contacter.
Effets bénéfiques :
L’amélioration apparaît progressivement et devrait être maximale entre 3 semaines et 6 semaines après le geste.
Accueil: Texte
Prise en charge : Produit et Geste sont non remboursés.
La Caisse d’Assurance Maladie ne rembourse pas ce traitement. De même, ce traitement ne semble pas bien pris en charge par les mutuelles.
Coût et devis : 250€
La consultation comprend : Prix Global : 250 €
-
Une prise de sang par le Docteur KABBARA
-
Le Kit de prélèvement et la centrifugation
-
La consultation : « pack santé des pathologies mécaniques de l’appareil locomoteur ».
-
L’examen échographique
-
Le geste d’infiltration sous contrôle échographique réalisé par le Docteur KABBARA
Une facture vous sera remise à chaque consultation.
CONSENTEMENT A REMPLIR
Madame, Monsieur ............................................................................
a personnellement rempli cette fiche le .............................................
et donné son accord pour que l’examen soit réalisé,
et donné son accord pour le devis qui lui a été présenté,
Signature :
La médecine de demain sera une médecine régénérative et personnalisée et le PRP en est la première marche.
Le PRP, pour que les atteintes de l’appareil locomoteur ne soient plus une fatalité.
Accueil: Texte
Me contacter
Accueil: Contact
bottom of page